چیزهایی که باید در مورد مکانیسم هموستاتیک و دسته بندی محصولات هموستاتیک بدانید

برش عمیق از تصادف یا جراحی می تواند بسیار خطرناک باشد. کنترل سریع خونریزی برای ایمن ماندن مهم است. محصولات هموستاتیک با کمک به تشکیل لخته ، دقیقاً مانند روند خود بدن ، از مکانیسم طبیعی هموستاتیک بدن پشتیبانی می کنند. پانسمان های مبتنی بر سلولز ، مانند سلولز اکسیده شده و مخلوط های جدید با کیتوزان ، با بهبود عملکرد پلاکت و تثبیت زخم ، تشکیل لخته را تقویت می کنند. این محصولات اغلب سریعتر از روشهای سنتی خونریزی را متوقف می کنند. درک چگونگی تعامل این محصولات با مکانیسم هموستاتیک بدن به افراد کمک می کند تا در موارد اضطراری انتخاب ایمن تری داشته باشند.

مکانیزم هموستاتیک

انقباض عروقی

وقتی رگ خونی صدمه دیده است ، کوچکتر می شود. این به کاهش سرعت جریان خون کمک می کند. سلولهای اندوتلیال به عضله صاف می گویند تا محکم فشار بیاید. این مرحله اول باعث می شود خون خیلی سریع بدن را ترک کند. حتی اگر کسی زنده بماند ، حتی تغییرات کمی در لخته شدن خون می تواند تغییر کند. به عنوان مثال ، یک نسبت عادی بین المللی بالاتر (INR) می تواند مرگ را بیشتر کند. این نشان می دهد که چرا اولین واکنش بدن بسیار مهم است.

وصل

پلاکت ها به مکانی که کشتی صدمه دیده است عجله می کنند. آنها به دیوار کشتی و به یکدیگر می چسبند. این یک پلاگین سریع برای متوقف کردن خونریزی است. پلاکت ها برای انجام این کار از پروتئین های ویژه مانند GPIB و GPIIB\/IIIA استفاده می کنند. اگر پلاکت ها به خوبی کار نکنند ، مردم می توانند بیشتر خونریزی کنند و ممکن است زنده نماند. نشانگرهای التهابی مانند il -6 و TNF- پس از آسیب سریع سریع می شوند. این نشان می دهد که التهاب و مکانیسم هموستاتیک از نزدیک مرتبط هستند.

آبشار انعقادی

آبشار انعقادی باعث می شود پلاگین پلاکت قوی تر شود. بسیاری از پروتئین ها در یک واکنش زنجیره ای با هم کار می کنند. این باعث فیبرین می شود ، که یک مش قوی است که لخته را نگه می دارد. تحقیقات نشان می دهد که دادن فیبرینوژن به افراد مبتلا به آسیب مغزی می تواند به جلوگیری از خونریزی کمک کند. جدول زیر نشان می دهد که تست های مختلف چگونه لخته های سریع و قوی را بررسی می کنند:

انقباض لخته

انقباض لخته باعث می شود لخته سخت تر و کوچکتر شود. پلاکت ها مش فیبرین را به هم نزدیک می کنند. این به قوی نگه داشتن لخته کمک می کند و زخم را می بندد. پلاکت ها همچنین فاکتورهای رشد را که به بهبودی کمک می کنند ، از بین می برد. لخته ها با پلاکت های بیشتر سخت تر هستند. اگر انقباض لخته ضعیف باشد ، لخته ها سریعتر تجزیه می شوند و خونریزی دوباره می تواند اتفاق بیفتد. این مرحله آخر بدن را از دست دادن خون بیشتر در امان نگه می دارد و به رفع بافت کمک می کند.

دسته بندی محصولات

عوامل مکانیکی

عوامل مکانیکی با ایجاد سدی از زخم ، خونریزی را متوقف می کنند. این محصولات خون را خیس می کنند و به جمع آوری عوامل لخته کمک می کنند. برخی از نمونه ها سلولز بازسازی شده اکسیده شده ، اسفنج های ژلاتین و گاز مخصوص مانندجراحیبشر جراحان از این عوامل برای کنترل خونریزی آهسته در افراد مبتلا به لخته شدن طبیعی استفاده می کنند. درزگیرهای ماتریس ژلاتین -ترومبین نیز در این گروه قرار دارند و در بسیاری از جراحی ها به خوبی کار می کنند.

پانسمان هموستاتیک قابل جذب

بسیاری از عوامل مکانیکی ، برای مراقبت از تروما ، FDA و CE را تأیید می کنند. آنها با جمع آوری عوامل لخته و چسبیدن به زخم کار می کنند.

عوامل فعال

عوامل فعال برای سرعت بخشیدن به لخته شدن از مواد طبیعی استفاده می کنند. این محصولات اغلب دارای ترومبین یا کیتوزان هستند. ترومبین به تبدیل فیبرینوژن به فیبرین کمک می کند ، که باعث می شود لخته قوی تر شود. پانسمان های کیتوزان می توانند خیلی متورم شوند ، که به آنها کمک می کند تا روی زخم بمانند و سریع خونریزی را متوقف کنند. مطالعات نشان می دهد که عوامل فعال مانند اسفنج های کیتوزان آلکیل شده می توانند لخته شدن 78 ٪ سریعتر و کاهش خون را کاهش دهند.

عوامل قابل جریان

عوامل قابل جریان ژل های نرم یا خمیر هستند که زخم های عجیب و غریب و لکه های سخت را پر می کنند. جراحان از آنها استفاده می کنند که سایر محصولات نمی توانند متناسب باشند. این عوامل ، می توانند خونریزی را فقط در چند دقیقه متوقف کنند. در جراحی قلب ، عوامل قابل جریان مانند CHM و GHM در چهار دقیقه خونریزی در محل را متوقف کردند و نیاز به انتقال خون را کاهش دادند. مطالعات حیوانی نشان می دهد که عوامل قابل جریان بسیار سریعتر از گاز معمولی کار می کنند.

عوامل قابل جریان به زخم های عمیق می رسند و سریع خونریزی را متوقف می کنند.

آنها با کاهش نیاز به انتقال خون اضافی ، پس انداز می کنند.

آنها در کمتر از 20 ثانیه آماده هستند ، بنابراین در موارد اضطراری کمک می کنند.

عوامل درزگیر

عوامل درزگیر یک لایه چسبنده بر روی زخم ایجاد می کنند تا آن را مهر و موم کرده و از دست دادن خون جلوگیری کنند. این محصولات شامل چسب سیانواکاریلات ، پودرهای پلی ساکارید و تکه های هیدروژل است. در جراحی رگ های خونی ، چسب سیانواكریلات و پودرهای هیدروژل در 94 ٪ یا بیشتر موارد كار كردند.

عوامل موضعی

موانع جسمی

عوامل سد فیزیکی سپر بیش از زخم ها را ایجاد می کنند. این مواد با مسدود کردن خون و کمک به شکل گیری لخته ها ، خونریزی را متوقف می کنند. بسیاری از محصولات در این گروه سریع کار می کنند و در موارد اضطراری یا جراحی استفاده ساده هستند. جدول زیر نشان می دهد که چگونه موانع جسمی متفاوت کار می کنند:

این عوامل غالباً زودتر خونریزی را متوقف می کنند و به مردم کمک می کنند تا در زندگی نظامی و منظم بهتر شوند. آنها همچنین هزینه زیادی ندارند و استفاده از آن بی خطر هستند.

مبتنی بر ترومبین

عوامل مبتنی بر ترومبین از ترومبین برای کمک به سریعتر لخته ها استفاده می کنند. جراحان برای جلوگیری از خونریزی سریع از این عوامل استفاده می کنند. مطالعات بالینی بررسی می کند که چقدر سریع کار می کنند و آیا برای بیماران بی خطر است.

درزگیرهای فیبرین

درزگیرهای فیبرین آخرین مرحله از لخته شدن طبیعی را با ساختن مش فیبرین در زخم کپی می کنند. این محصولات به کاهش مشکلات مانند هماتوم و عفونت ، به ویژه در جراحی های بافت نرم کمک می کنند. مطالعات نشان می دهد که درزگیر فیبرین میزان مایعات تخلیه شده در حدود 27 میلی لیتر را کاهش می دهد و می تواند به افراد کمک کند زودتر بیمارستان را ترک کنند. در لنفادنکتومی زیر بغل ، زهکشی و روزهای با زهکشی را پایین می آورند. درزگیر فیبرین همچنین خطر خونریزی در جراحی باریاتریک و تیروئیدکتومی را کاهش می دهد. بیشتر افراد مشکلات کمتری دارند و هنگام استفاده از این عوامل سریعتر بهبود می یابند.

مبتنی بر کیتوزان

عوامل مستقر در کیتوزان از طبیعت آمده و با خیساندن مایعات و کمک به پلاکت ها به هم می چسبند و به پلاکت ها کمک می کنند. تحقیقات نشان می دهد که لباس های کیتوزان:

خونریزی شریان را حتی در افراد با مشکلات لخته شدن متوقف کنید.

فاکتور لخته شدن XII را روشن کنید ، که به سریعتر لخته ها کمک می کند.

خون زیادی را خیس کنید و به ساخت لخته های قوی کمک کنید.

برای بدن بی خطر هستند و در آزمایشات حیوانات به آرامی تجزیه می شوند.

اسفنج ها و هیدروژل های کیتوزان برای هر دو زخم سطحی و عمیق به خوبی کار می کنند. این محصولات روشی ایمن و خوب برای کنترل خونریزی در بسیاری از مواقع است.

عوامل سیستمیک

عوامل سیستمیک به جلوگیری از خونریزی داخل بدن کمک می کنند. پزشکان از این داروها استفاده می کنند که خونریزی بسیار بد است. محصولات محلی ممکن است برای خونریزی جدی کار نکنند. این عوامل از طریق خون حرکت می کنند و به کل بدن کمک می کنند ، نه فقط یک منطقه.

تقویت کننده های انعقادی

تقویت کننده های انعقادی به لخته شدن خون سریعتر و قوی تر کمک می کنند. برخی ، مانند اسید ترانکزامیک (TXA) ، لخته ها را از شکستن خارج می کنند. دیگران ، مانند -defensins ، نحوه شکل گیری لخته ها را تغییر می دهند. دانشمندان دریافتند -دیفنسین ها به فیبرین جدید می چسبند. این باعث می شود شکل مش سریعتر و قوی تر شود. لخته ضخیم تر و شکستن سخت تر می شود. در آزمایشات حیوانات ، موش هایی با Defensins بیشتر لخته های بزرگتر و سخت تری ایجاد کردند. این لخته ها به راحتی تجزیه نشدند. این امر به جلوگیری از خونریزی کمک کرد اما می تواند باعث لخته شدن بیش از حد شود.

پزشکان غالباً به بیماران تروما که خون زیادی از دست می دهند ، TXA می دهند. TXA احتمال مرگ از خونریزی را کاهش می دهد. جدول زیر نشان می دهد که چگونه عوامل سیستمیک مختلف در بیماران واقعی کار می کنند:

توجه:TXA تنها عامل سیستمیک با اثبات قوی است که باعث نجات جان در بیماران تروما با خونریزی سنگین می شود.

مروج

مروج پلاکت به بدن کمک می کند تا پلاکت ها را بهتر بسازد. پلاکت ها سلولهای ریز هستند که فرآیند لخته شدن را شروع می کنند. برخی از داروها ، مانند دسموپرسین ، باعث می شوند پلاکت ها سریعتر کار کنند. برخی دیگر ، مانند انتقال پلاکت ، پلاکت های بیشتری را به خون اضافه می کنند. پزشکان از این عوامل استفاده می کنند که بیمار دارای پلاکت های کم یا پلاکت ها خوب کار نمی کند. مروج پلاکت به جلوگیری از خونریزی در افراد مبتلا به مشکلات خون یا بعد از عمل جراحی بزرگ کمک می کند.

مروج پلاکت به شروع لخته شدن کمک می کند.

آنها برای افرادی که مشکلات خونریزی دارند مهم هستند.

پزشکان این عوامل را بر اساس آنچه بیمار نیاز دارد و چرا خونریزی می کنند ، انتخاب می کنند.

عوامل سیستمیک در هنگام خونریزی بسیار مهم هستند و به کمک سریع نیاز است.

هموستات زیستی

پلیمرهای طبیعی

پلیمرهای طبیعی از گیاهان ، حیوانات یا موجودات کوچک زنده ناشی می شوند. این مواد با کار با سیستم لخته شدن بدن ، خونریزی را متوقف می کنند. برخی از انواع متداول عبارتند از: کیتوزان ، آلژینات و اسید هیالورونیک (HA). دانشمندان این مواد را دوست دارند زیرا ایمن هستند و در داخل بدن تجزیه می شوند.

محققان یک عامل هموستاتیک مبتنی بر HA را به نام Happi آزمایش کردند. در برش ورید دم موش ، Happi باعث شد خونریزی سریعتر متوقف شود و از دست دادن خون کاهش یابد. موش هایی که پلاکت های کم دارند در 20 دقیقه خون کمتری از دست دادند و به Happi در 4.6 میلی گرم در کیلوگرم داده شد. خونریزی نیز سریعتر متوقف شد. در موش هایی که دارای آسیب دیدگی بد هستند ، Happi باعث شد تا آنها طولانی تر زندگی کنند. زمان بقا از حدود 25 دقیقه به بیش از 71 دقیقه رفت. این تفاوت بزرگ بسیار مهم بود (P {6}}. 0003).

پلیمرهای طبیعی مانند Happi برای درمان خونریزی بد بسیار خوب به نظر می رسند. آنها در آزمایش حیوانات خوب کار می کنند و بعداً به مردم کمک می کنند.

مواد مصنوعی

مواد مصنوعی از موجودات زنده نیستند. دانشمندان این مواد را در آزمایشگاه ها می سازند و می توانند نحوه عملکرد آنها را تغییر دهند. بسیاری از هموستات مصنوعی از پلیمرهایی مانند پلی وینیل الکل (PVA) ، پلی اتیلن گلیکول (PEG) یا پلی اورتان استفاده می کنند. این موارد را می توان در اسفنج ها ، کف ها یا ژل ها برای زخم های مختلف تهیه کرد.

هموستات مصنوعی معمولاً سریع کار می کند. آنها خون را خیس می کنند ، بزرگتر می شوند و مانعی برای کمک به شکل گیری لخته ها ایجاد می کنند. برخی از آنها همچنین مواد شیمیایی را که باعث می شود لخته شدن سریعتر اتفاق بیفتد ، بیرون می کشند. پزشکان از این موارد در جراحی و اضطراری استفاده می کنند زیرا نگهداری و استفاده آنها آسان است. بسته به آنچه پزشکان نیاز دارند ، مواد مصنوعی می توانند طولانی تر یا سریعتر از بین بروند.

مواد بیولوژیکی مصنوعی به پزشکان راه های بیشتری برای متوقف کردن خونریزی می دهد ، به خصوص اگر موارد طبیعی کار نکنند.

پرسش

محصول هموستاتیک چیست؟

یک محصول هموستاتیک به متوقف کردن خونریزی سریع کمک می کند. این کپی یا به روش بدن برای ساخت لخته کمک می کند. پزشکان از این موارد در جراحی ، اضطراری و برای زخم هایی که خونریزی زیادی داشتند استفاده می کنند.

آیا محصولات هموستاتیک برای همه بی خطر هستند؟

بیشتر افراد می توانند از محصولات هموستاتیک بدون مشکل استفاده کنند. برخی از افراد ممکن است آلرژی یا عوارض جانبی داشته باشند. پزشکان قبل از استفاده از یک محصول ، این موارد را بررسی می کنند. همیشه به توصیه های پزشک خود گوش دهید.

پزشکان چگونه محصول هموستاتیک راست را انتخاب می کنند؟

پزشکان در مورد نوع خونریزی و جایی که هست فکر می کنند. آنها همچنین به سلامتی بیمار نگاه می کنند. آنها محصولی را انتخاب می کنند که برای هر مورد بهتر کار می کند. برخی از محصولات برای خونریزی سنگین بهتر هستند. دیگران برای زخم های کوچک خوب کار می کنند.

آیا مردم می توانند از محصولات هموستاتیک در خانه استفاده کنند؟

بسیاری از پانسمان های هموستاتیک برای کیت های کمکهای اولیه در خانه بی خطر هستند. مردم باید دستورالعمل ها را بخوانند و فقط برای برش های کوچک یا بینی از آنها استفاده کنند. برای صدمات بزرگ ، همیشه کمک پزشکی کنید.